日前，國務(wù)院醫(yī)改辦會同各有關(guān)部門形成了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點工作任務(wù)》及時間表。《工作任務(wù)》提出，今年公立醫(yī)院將提高護(hù)理、手術(shù)、床位、診療和中醫(yī)服務(wù)等項目價格，降低藥品和高值醫(yī)用耗材價格。
《工作任務(wù)》共提出6方面31項醫(yī)改工作任務(wù)。主要包括：加快推動公立醫(yī)院改革；積極推動社會辦醫(yī)；扎實推進(jìn)全民醫(yī)保體系建設(shè)；鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機(jī)制；規(guī)范藥品流通秩序和統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)改革工作。
>>醫(yī)院改革
手術(shù)費提高藥價降低
2014年將擴(kuò)大城市公立醫(yī)院綜合改革試點，今年9月底前，衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、財政部、人力資源和社會保障部、中醫(yī)藥局等將研究制訂城市公立醫(yī)院綜合改革試點實施方案。
為控制大醫(yī)院無限擴(kuò)張，今年將在公立醫(yī)院規(guī)劃布局方面進(jìn)行調(diào)整，每千名常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到4張的，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模。
破除以藥補(bǔ)醫(yī)，公立醫(yī)院取消藥品加成減少的合理收入通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格和增加政府投入，以及醫(yī)院加強(qiáng)成本控制管理、節(jié)約運行成本等多方共擔(dān)，由各省(區(qū)、市)制訂具體的補(bǔ)償辦法。
同時，今年將提高護(hù)理、手術(shù)、床位、診療和中醫(yī)服務(wù)等項目價格，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。降低藥品和高值醫(yī)用耗材價格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價格。價格調(diào)整政策要與醫(yī)保支付政策相銜接。公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)要制訂價格調(diào)整的具體方案，明確時間表并組織實施。
在管理方面，今年將完善公立醫(yī)院院長選拔任用制度，建立問責(zé)機(jī)制。到2014年底衛(wèi)生計生行政部門負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。
>>全民醫(yī)保
建疾病應(yīng)急救助基金
在醫(yī)保工作方面，今年將重點解決籌資機(jī)制不健全、重特大疾病保障機(jī)制不完善、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管尚需加強(qiáng)、支付方式改革有待深化等問題。在逐步提高整體籌資標(biāo)準(zhǔn)的同時，按照積極穩(wěn)妥、逐步到位的原則，逐步提高個人繳費占整體籌資的比重。完善城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)保政策。做好兒童白血病等新農(nóng)合重大疾病保障向大病保險過渡工作。各省(區(qū)、市)、市(地)政府都要通過財政投入和社會各界捐助等多渠道建立疾病應(yīng)急救助基金，制訂具體的實施方案和操作細(xì)則。繼續(xù)提高醫(yī)療救助水平，救助對象政策范圍內(nèi)住院自付醫(yī)療費用救助比例達(dá)到60%。
>>藥品流通
嚴(yán)抓醫(yī)藥購銷腐敗
值得注意的是，《工作任務(wù)》將“規(guī)范藥品流通秩序”作為一項重點醫(yī)改工作任務(wù)單獨提出。衛(wèi)生計生委解釋稱，目前，藥品流通領(lǐng)域存在經(jīng)營不規(guī)范、競爭失序和服務(wù)效率不高等問題，導(dǎo)致藥品價格虛高，群眾用藥負(fù)擔(dān)增加。同時，醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的腐敗行為嚴(yán)重腐蝕了醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，影響了醫(yī)務(wù)人員的正面形象，因此規(guī)范藥品流通秩序是當(dāng)前深化醫(yī)改的一項重要任務(wù)，必須大力推進(jìn)。具體要求嚴(yán)厲打擊藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)掛靠經(jīng)營、租借證照、銷售假劣藥品、商業(yè)賄賂以及偽造、虛開發(fā)票等違法違規(guī)行為，嚴(yán)厲打擊“醫(yī)藥代表”非法銷售藥品行為，有效遏制藥品流通領(lǐng)域的腐敗行為和不正之風(fēng)。實施醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄的規(guī)定。
